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  • 索 引 号:GCX0054/2022-11369

    发文机关: 广昌县医保局

  • 文   号:

    成文日期: 2022-05-27

2021年广昌县医疗保障局部门评价报告

发布日期: 2022- 05- 27 10: 57 浏览次数:

 

为做好财政支出绩效评价工作,切实加强财政支出预算管理,提高资金使用效益,根据《关于开展2021度单位自评及部门评价工作的通知》(广财字202224号)文件精神,对医保局3个资金数较大的项目进行部门评价,现将评价情况及结果报告如下:

(一)城乡医疗救助

    、项目基本概况

   我县城乡居民医疗保险基金管理办法严格按照相关文件规定,中央、省、县级财政配套资金由县级财政直接将资金指标拨付到位,由县医保局根据实际需求拨付医疗救助资金至居民银行账户中,此项资金原则上要求当年9月底前到位。

     二、评价工作开展情况

    1)现场评价抽样选点情况

    评价工作组对医保局城乡医疗救助资金进行了绩效评价。

    2)项目总体评价

    评价工作组通过查阅资金拨付文件和票据,对项目内容的考核依据和考核情况,得出预算支出总体评价:我局财务管理规范、内控制度有效,项目资金实行专款专用,经费支出没有超出财政预算,保障了该项目各项工作的顺利实施。按《项目支出绩效评价表》综合打分:100分。

    三、项目实施情况

    (1)项目决策

    1.绩效目标情况

    2021城乡医疗救助资金级财政对困难居民享受医疗救助的配套补助,须保证级配套资金的足额到位,以保障全县困难居民的医疗救助支出。严格按照上级部门要求执行,必须与实际相符,每年需向省级财政汇报资金到位及使用情况,并接受专项监督检查。

    2.决策依据情况

    2021城乡医疗救助资金是根据市局制定的标准进行项目立项、资金申报。

    3.资金使用情况

    资金使用严格按相关文件定的标准执行。

    4.资金使用结果情况

    资金使用严格按规定执行,确保医保基金平稳运行。

    (2)项目管理

    1.资金到位情况

    城乡医疗救助资金由中央、省、县三级财政共同分担,各级财政根据上年参保人数情况进行资金计划,分批拨付到县级财政专户。2021年城乡医疗救助基金中央和省级财政补助到位676万元,到位率100%,县级财政补助到位200万元,到位率100%。

    2.资金管理情况

    级财政安排资金876万元,实际使用876万元,由级财政按规定直接安排到医保基金财政专户中,县医保局根据需求进行使用申报,按基金管理要求进行严格管理。

    3.财务管理情况

    城乡医疗救助资金纳入基金专户管理,由县医保局严格按照基金财务管理制度执行,账务处理及时,会计核算规范。

    4.组织实施情况

    城乡医疗救助资金由县财政纳入基金专户管理,县医保局根据当月基金结余情况及需求申报回支出户实现支付。县医保局也严格按相关文件规定执行,财政对医保局基金运行情况及时掌控,每月了解基金运行情况,对基金运行进行监管,并适时地对医保局基金管理进行检查。

    四、项目绩效情况

    1)项目完成情况  

    2021年各级财政安排城乡医疗救助资金876万元,共计使用876万元。2021年城乡医疗救助资金各财政配套部分完成质量较好,按照省市规定,城乡医疗救助资金必须在当年9月底以前足额到位,我县在规定的时限内及时完成了项目计划 

    1.完成数量

    2021年城乡医疗救助资金县级财政安排资金200万元,实际使用200万元,及时完成项目计划。

    2.完成质量

    2021年城乡医疗救助资金县级配套部分完成质量较好,城居民医疗救助使用876万元。

    3.完成时效

    按照省市规定,城乡医疗救助资金必须在当年9月底以前足额到位,荣县在规定的时限内完成了该项目。

    4.完成成本

    按相关规定完成各项业务,减少不必要的支出,发挥资金效益。

    (2)项目效益情况

    截止2021年年底,城乡居民医疗救助人数205858人,城乡医疗救助收入876万元,支出876万元。

    城乡医疗救助资金的到位,保证了医保基金的正常运行:2021年城乡居民当期收入876万元当期支876万元,累计结余0项目完成情况良好,其资金也合理运用于居民医疗保险报销支付中,切实给参保人员减轻了负担,得到了良好的社会评价。

    五、评价结论及存在问题

    1)评价结论

    该项目实施达到了预期效益目标,按《项目支出绩效评价表》综合打分:100分。

    城乡医疗救助资金合理运用于居民医疗保险报销支付中,减轻了参保人员负担,保障了广大群众的切身利益。根据居民医保政策,城乡医疗救助资金是由中央、省、市、县各级部门共同制定的操作模式,其资金严格按照社会保险基金进行管理,每年都要求省、市、县的专项资金必须在9月底前到位,因居民医疗保险基金资金量大,医保部门应合理安排使用,以保障基金的正常运行。

    2)存在问题

    保障能力改善与群众实际需求存在差距,还不能满足居民群众期盼。重大疾病参保人员医疗费用巨大,自负负担过重,因病致贫现象还有出现。

   (二)关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套

一、项目基本概况

    我县关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套管理办法严格按照《中华人民共和国社会保险法》和《抚州市人民政府关于印发抚州市职工基本医疗保险市级统筹试行办法》(抚府发[2010]32号)文件等制定,省、县级财政配套资金由县级财政直接将资金拨付到社保专户,由县医保局根据实际需求申报回支出户进行两定机构及参保人员医疗报销费用的支付,此项资金原则上要求当年9月底前到位。

    二、评价工作开展情况

    1)现场评价抽样选点情况

    评价工作组对县医保局关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套专项资金进行了绩效评价。

    2)项目总体评价

    评价工作组通过查阅资金拨付文件和票据,对项目内容的考核依据和考核情况,得出预算支出总体评价:我局财务管理规范、内控制度有效,项目资金实行专款专用,经费支出没有超出财政预算,保障了该项目各项工作的顺利实施。按《项目支出绩效评价表》综合打分:100分。

    三、项目实施情况

    (1)项目决策

    1.绩效目标情况

    2021关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套级财政对城乡居民参保的配套补助,须保证医疗保险级配套资金的足额到位,以保障参保人员的医疗待遇支出。严格按照上级部门要求执行,必须与实际相符,每年需向省级财政汇报资金到位及使用情况,并接受专项监督检查。

    2.决策依据情况

    2021关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套是根据市局制定的标准进行项目立项、资金申报。

    3.资金使用情况

    资金使用严格按照《抚州市人民政府关于印发抚州市职工基本医疗保险市级统筹试行办法》(抚府发[2010]32号)规定的标准执行。

    4.资金使用结果情况

    资金使用严格按规定执行,确保医保基金平稳运行。

    (2)项目管理

    1.资金到位情况

    关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套由省、县级财政共同分担,各级财政根据上年参保人数情况进行资金计划,分批拨付到县级财政专户。2021年关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套省级财政补助到位142万元,到位率100%,县级财政补助到位537.5万元,到位率100%。

    2.资金管理情况

    级财政安排资金679.5万元,实际使用679.5万元,由级财政按规定直接安排到医保基金财政专户中,县医保局根据需求进行使用申报,按基金管理要求进行严格管理。

    3.财务管理情况

    关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套纳入基金专户管理,由县医保局严格按照基金财务管理制度执行,账务处理及时,会计核算规范。

    4.组织实施情况

    关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套由县财政纳入基金专户管理,县医保局根据当月基金结余情况及需求申报回支出户实现支付。县医保局也严格按《中华人民共和国社会保险法》和《抚州市人民政府关于印发抚州市职工基本医疗保险市级统筹试行办法》(抚府发[2010]32号等规定执行,财政对医保局基金运行情况及时掌控,每月了解基金运行情况,对基金运行进行监管,并适时地对医保局基金管理进行检查。

    四、项目绩效情况

    1)项目完成情况  

    2021年各级财政安排关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套679.5万元,共计使用679.5万元。2021年关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套各财政配套部分完成质量较好,按照省市规定,关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套必须在当年9月底以前足额到位,我县在规定的时限内及时完成了项目计划 

    1.完成数量

    2021年关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套县级财政安排资金679.5万元,实际使用679.5万元,及时完成项目计划。

    2.完成质量

    2021年关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套县级配套部分完成质量较好,资金使用679.5万元。

    3.完成时效

    按照省市规定,关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套必须在当年9月底以前足额到位,县在规定的时限内完成了该项目。

    4.完成成本

    按相关规定完成各项业务,减少不必要的支出,发挥资金效益。

    (2)项目效益情况

    关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套的到位,保证了医保基金的正常运行项目完成情况良好,其资金也合理运用于职工医疗保险报销支付中,切实给参保人员减轻了负担,得到了良好的社会评价。

    五、评价结论及存在问题

    1)评价结论

    该项目实施达到了预期效益目标,按《项目支出绩效评价表》综合打分:100分。

    关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套合理运用于居民医疗保险报销支付中,减轻了参保人员负担,保障了广大群众的切身利益。根据居民医保政策,关破改及困难企业职工参加医疗保险财政配套是由中央、省、市、县各级部门共同制定的操作模式,其资金严格按照社会保险基金进行管理,每年都要求省、市、县的专项资金必须在9月底前到位,因居民医疗保险基金资金量大,医保部门应合理安排使用,以保障基金的正常运行。

    2)存在问题

    保障能力改善与群众实际需求存在差距,还不能满足居民群众期盼。2021职工医保住院实际报销比达到了76%,但是离群众期盼还有不小差距。重大疾病参保人员医疗费用巨大,自负负担过重,因病致贫现象还有出现。

(三)城乡居民医疗保险基金县级配套

一、项目基本概况

    我县城乡居民医疗保险基金管理办法严格按照《中华人民共和国社会保险法》和《抚州市人民政府关于印发抚州市城乡居民基本医疗保险市级统筹试行办法》(抚府发[2016]37号)文件等制定,中央、省、县级财政配套资金由县级财政直接将资金拨付到社保专户,由县医保局根据实际需求申报回支出户进行两定机构及参保人员医疗报销费用的支付,此项资金原则上要求当年9月底前到位。

    二、评价工作开展情况

    1)现场评价抽样选点情况

    评价工作组对县医保局城乡居民医保补助专项资金进行了绩效评价。

    2)项目总体评价

    评价工作组通过查阅资金拨付文件和票据,对项目内容的考核依据和考核情况,得出预算支出总体评价:我局财务管理规范、内控制度有效,项目资金实行专款专用,经费支出没有超出财政预算,保障了该项目各项工作的顺利实施。按《项目支出绩效评价表》综合打分:100分。

    三、项目实施情况

    (1)项目决策

    1.绩效目标情况

    2021年城乡居民医保补助专项资金为级财政对城乡居民参保的配套补助,须保证城居民医疗保险级配套资金的足额到位,以保障参保人员的医疗待遇支出。严格按照上级部门要求执行,必须与实际相符,每年需向省级财政汇报资金到位及使用情况,并接受专项监督检查。

    2.决策依据情况

    2021年城乡居民医保补助专项资金是根据市局制定的标准进行项目立项、资金申报。

    3.资金使用情况

    资金使用严格按照《抚州市人民政府关于印发抚州市城乡居民基本医疗保险市级统筹试行办法》(抚府发[2016]37号)规定的标准执行。

    4.资金使用结果情况

    资金使用严格按规定执行,确保医保基金平稳运行。

    (2)项目管理

    1.资金到位情况

    城乡居民医保补助专项资金由中央、省、县三级财政共同分担,各级财政根据上年参保人数情况进行资金计划,分批拨付到县级财政专户。2021居民基本医疗保险基金中央财政补助到位1093.7万元,到位率100%,省级财政补助到位1272.6万元,到位率100%,县级财政补助到位350.2万元,到位率100%。

    2.资金管理情况

    级财政安排资金12210.76万元,实际使用12210.76万元,由级财政按规定直接安排到医保基金财政专户中,县医保局根据需求进行使用申报,按基金管理要求进行严格管理。

    3.财务管理情况

    城乡居民医保补助专项资金纳入基金专户管理,由县医保局严格按照基金财务管理制度执行,账务处理及时,会计核算规范。

    4.组织实施情况

    城乡居民医保补助专项资金由县财政纳入基金专户管理,县医保局根据当月基金结余情况及需求申报回支出户实现支付。县医保局也严格按《中华人民共和国社会保险法》和《抚州市人民政府关于印发抚州市城乡居民基本医疗保险市级统筹试行办法》(抚府发[2016]37号等规定执行,财政对医保局基金运行情况及时掌控,每月了解基金运行情况,对基金运行进行监管,并适时地对医保局基金管理进行检查。

    四、项目绩效情况

    1)项目完成情况  

    2021年各级财政安排城乡居民医保补助专项资金12803.04万元,共计使用12803.04万元。2021城乡居民医保补助专项资金财政配套部分完成质量较好,按照省市规定,城乡居民医保补助专项资金必须在当年9月底以前足额到位,我县在规定的时限内及时完成了项目计划 

    1.完成数量

    2021城乡居民医保补助专项资金县级财政安排资金12803.04万元,实际使用12803.04万元,及时完成项目计划。

    2.完成质量

    2021城乡居民医保补助专项资金县级配套部分完成质量较好,城居民使用12803.04万元。

    3.完成时效

    按照省市规定,城乡居民医保补助专项资金必须在当年9月底以前足额到位,在规定的时限内完成了该项目。

    4.完成成本

    按相关规定完成各项业务,减少不必要的支出,发挥资金效益。

    (2)项目效益情况

    截止2021年年底,城乡居民医疗保险参保205858人,城乡居民基本医疗保险费收入21143.12万元,支出18881.67万元。

    城乡居民医保补助专项资金的到位,保证了医保基金的正常运行:2021年城乡居民当期收入21143.12万元(其中各级财政补助专项资金12803.04万元),当期支出18881.67万元,累计结余12927.81万元。项目完成情况良好,其资金也合理运用于居民医疗保险报销支付中,切实给参保人员减轻了负担,得到了良好的社会评价。

    五、评价结论及存在问题

    1)评价结论

    该项目实施达到了预期效益目标,按《项目支出绩效评价表》综合打分:100分。

    城乡居民医保补助专项资金合理运用于居民医疗保险报销支付中,减轻了参保人员负担,保障了广大群众的切身利益。根据居民医保政策,城乡居民医保补助专项资金是由中央、省、市、县各级部门共同制定的操作模式,其资金严格按照社会保险基金进行管理,每年都要求省、市、县的专项资金必须在9月底前到位,因居民医疗保险基金资金量大,医保部门应合理安排使用,以保障基金的正常运行。

    2)存在问题

    保障能力改善与群众实际需求存在差距,还不能满足居民群众期盼。2021年城乡居民医保住院实际报销比达到了68%,但是离群众期盼还有不小差距。重大疾病参保人员医疗费用巨大,自负负担过重,因病致贫现象还有出现。

    六、相关建议

    进一步加强和完善基金预算管理,建立基金运行分析和风险预警机制。根据近几年本县医疗保险基金实际支付情况,结合参保人数、年龄结构和疾病变化以及政策调整和待遇水平等因素,科学编制年度基金支出预算。强化征缴管理,做好基金风险应急处理预案,加强医保基金中长期精算工作,并基于精算结果,将基金结余保持在合理水平。